โรคอะโครเมกาลี (Acromegaly)

Acromegaly เกิดจากการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไปอย่างเรื้อรัง โดยทั่วไปเกิดจากเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งในต่อมใต้สมอง ('pituitary adenoma')1 ต่อมใต้สมองเป็น "ต่อมหลัก" ของร่างกาย ซึ่งควบคุมการเจริญเติบโต เมตาบอลิซึม และการสืบพันธุ์ กิจกรรมและนั่งอยู่ในเซลล์ turcica ที่ฐานของสมอง³

ผู้ป่วยที่มีภาวะนี้จะมีขนาดของมือและเท้าเพิ่มขึ้น นิ้วกว้างขึ้น และลักษณะใบหน้าที่หยาบและกว้างขึ้น1 ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดหัวและมักป่วยด้วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคข้ออักเสบ และภาวะหัวใจล้มเหลว¹​​​​​​​

Acromegaly นั้นหายาก โดยมีเพียงสามหรือสี่คนต่อผู้ป่วยหนึ่งล้านคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ในแต่ละปี⁴ Acromegaly ค่อยๆ พัฒนาขึ้นและโดยทั่วไปจะไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกระทั่งหลายปี—บ่อยครั้งมากถึงเจ็ด—หลังจากที่การหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไปได้เริ่มขึ้น⁴

ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติครอบครัวเป็น acromegaly⁵ ควรสงสัยว่าจะเป็นโรคนี้หากขนาดของรองเท้า วงแหวน และถุงมือของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น หรือหากใบหน้าเริ่มหยาบและช่องว่างระหว่างฟันหน้าบนกว้างขึ้น⁶

อาการหลักเกิดจากระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่สูงผิดปกติและระดับปัจจัยการเจริญเติบโตที่คล้ายกับอินซูลิน (IGF-I) และบางส่วนเกิดจากตัวเนื้องอกเอง ประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:¹

• การขยายจมูก ริมฝีปาก หู และหน้าผาก; ลิ้นขยายและระยะห่างระหว่างฟันหน้าเพิ่มขึ้น

• ปวดหัว

• เสียงแหบ; ภาวะหยุดหายใจขณะหลับและเสียงกรนดัง

• การเจริญเติบโตของมือและเท้าที่ต้องใช้รองเท้า แหวน และถุงมือที่ใหญ่กว่า

• ลักษณะของแท็กผิวหนังและเหงื่อออกมากเกินไป

• โรคข้ออักเสบของข้อต่อขนาดใหญ่และปวดข้อ ติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ ต่อมไทรอยด์ และมดลูก

• ความดันโลหิตสูงและหัวใจล้มเหลว

• โรคเบาหวาน. โรคเบาหวานอาจเกิดจากหรือแย่ลงโดย acromegaly และผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีอาการอาจต้องใช้ยาต้านเบาหวานในปริมาณที่สูงขึ้น

เนื่องจากระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่มากเกินไปจะกระตุ้นการผลิต IGF-I ที่เพิ่มขึ้น, acromegaly อาจได้รับการวินิจฉัยโดยการวัดระดับของ IGF-I หรือโดยการวัดระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตโดยตรง การวัด IGF-I นั้นง่ายต่อการตรวจจับ เนื่องจากต้องใช้เพียงการตรวจเลือดอย่างง่ายเท่านั้น และอาจเก็บตัวอย่างได้ทุกช่วงเวลาของวัน การวัดฮอร์โมนการเจริญเติบโตโดยตรงมีความเกี่ยวข้องมากกว่า เนื่องจากต้องมีการวัดหลายครั้ง ทั้งก่อนและหลังผู้ป่วยกลืนกินสารละลายน้ำตาลกลูโคส¹

เมื่อฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่มากเกินไปและระดับ IGF-I ได้รับการยืนยันแล้ว การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) จะถูกนำมาใช้เพื่อตรวจสอบสมองและตรวจสอบว่ามีเนื้องอกต่อมใต้สมองหรือไม่¹

ในการรักษา acromegaly เป้าหมายคือการฟื้นฟูฮอร์โมนการเจริญเติบโตและ IGF-I ในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ หากการรักษาสำเร็จ เนื้อเยื่ออ่อนจะเติบโตมากเกินไปในช่วงหลายเดือน และความเสี่ยงที่อายุขัยที่ลดลงจะกลับสู่ตำแหน่งเดิมก่อนการวินิจฉัยโรค¹

การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกมักจะเป็นทางเลือกแรก แต่จำเป็นต้องใช้ยาหากการผ่าตัดไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ซึ่งเป็นเรื่องปกติ การรักษาที่เป็นไปได้รวมถึงอะนาลอกสังเคราะห์ของฮอร์โมนโซมาโทสแตติน ตัวเร่งปฏิกิริยาโดปามีน และสารต้านฮอร์โมนการเจริญเติบโต ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องฉายรังสีรักษา^{1​​​​​​​}